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ATM
Dr.
Celso Augusto M. Sanseverino
Especialista em Prótese Dentária
O
que é ATM?
ATM
é a abreviatura de "Articulação
TemporoMandibular". Essa articulação situa-se
logo à frente do ouvido e é responsável
pelos movimentos executados pela mandíbula.
Qual
é a principal característica de um paciente
que tem problemas de ATM?
O principal indicativo de uma alteração na ATM
é o estalido (clique), normalmente acompanhado de dor
que se manifesta na cabeça, face, pescoço, olhos
e dentes. A ausência de dor não é sinal
de normalidade. O estalido (clique), por si só, já
traduz problemas nas ATMs.
Quais
as principais causas dos problemas de ATMs?
Toda e qualquer doença necessita de mais de um fator
para a sua ocorrência. O fator principal deve ser acompanhado
dos fatores que contribuem, modificam ou perpetuam a doença.
No caso da disfunção das ATMs, acredita-se que
o fator principal seja a maloclusão (relacionamento
inadequado entre os dentes da maxila e mandíbula),
sendo o "stress", os hábitos parafuncionais
e algumas doenças sistêmicas ou hormonais capazes
de contribuir, modificar ou perpetuar o seu aparecimento.
Contudo, sabe-se que a ordem dos fatores principais e secundários
pode alterar-se, havendo diferentes pesos nos julgamento de
quem é o agente iniciador da disfunção.
Por
que acontece o estalido (clique) nas ATMs?
Entre as faces articulares dos ossos que compõem
as ATMs (osso temporal e côndilo da mandíbula),
existe uma estrutura fibrocartilaginosa chamada disco articular,
cujas principais funções são amortecer
e amoldar as superfícies ósseas incongruentes
da articulação, evitando traumas e desgastes
prematuros.
Quando o disco articular se desloca de sua posição
fisiológica, acontece o estalido (clique), notado
nos movimentos mandibulares, tais como: falar, mastigar,
cantar, bocejar etc.
Por
que o problema de ATM pode causar dor de cabeça?
As dores de cabeça provenientes das disfunções
de ATM, em geral, não são propriamente de
cabeça: são dores nos músculos que
envolvem a cabeça. Posições posturais
viciosas, relacionamento dental inadequado, apertamento
e/ou ranger de dentes, associados ao "stress",
normalmente culminam em quadros crônicos de dores
nos músculos da face, da cabeça e do pescoço.
Por
que o problema de ATM pode causar dor de ouvido?
A proximidade entre a ATM e o ouvido pode ocasionalmente
confundir o paciente sobre o local de origem da dor. Na
realidade, a dor de ouvido é diferente da dor de
ATM. Como diagnósticos diferencial, as disfunções
das ATMs não manifestam febre, não eliminam
secreção pelos ouvidos e não são
acompanhadas por quadros infecciosos das vias aéreas
superiores.
Existe
relação entre dentes e ATM?
Sim. O "encaixe dental" (oclusão) é
responsável pela posição do côndilo
(cabeça da mandíbula) dentro da articulação.
Ocluir os dentes mais para frente, para trás ou para
os lados traz consequências para as ATMs. O ideal
é que a oclusão tenha um relacionamento adequado,
para manter côndilo e disco articular harmônico
e bem posicionados entre si, a fim de que a articulação
seja saudável.
Qual
é o tratamento indicado?
Promover uma oclusão dentária que permita
um bom relacionamento entre as estruturas da ATM e remover
os fatores que possam estar associados ao problema.
Quais
são as consequências do não-tratamento?
A disfunção temporomandibular é
uma doença que, depois de instalada, é quase
sempre progressiva. O que não se consegue determinar
com exatidão é a sua velocidade de progressão
e as suas consequências. Portanto, o ideal é
o tratamento precoce, que certamente proporciona melhores
soluções e resultados.
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